近年来，男性生育能力下降已经成为全球关注的热点话题。环境污染加重，工作生活节奏快、压力大以及不良生活习惯增多等使这一问题日益严重。一般认为除了精液质量的下降，其次性功能下降也是损害男性生育能力的重要因素。

精子指标差就不能自然怀孕么？

精液质量的好坏主要通过男性一次射精过程中的射精量、精子活力、精子浓度、精子形态等指标来评估。

那么精子指标不好就一定不能自然怀孕么？

那倒未必。

临床工作中总会碰到一部分男性病人，初诊时检查精液指标较差，医生建议一段时间后再次复查。后来病人配偶就自然怀孕了。

这到底是怎么回事呢？

首先一次精液检查指标偏差不代表生育能力就差。产生精子的场所称为睾丸，青春期后，睾丸迅速发育，并获得产生精子的能力。正常人一侧睾丸的重量约10～15g左右，每克睾丸组织每天大约产生300～700万个精子。一部分患者初次检查精液时可能由于环境陌生、心情紧张等因素导致射精不充分，从而表现为精液指标差；还有一部分患者去一些不正规、不专业的医院检查，尽管查了很多次，但次次表现不尽如意。这里我们建议一定要去正规专科医院检查，而且还要多查几次，特别是对于初次检查精子质量不合格的患者。

其次，精子质量差≠不能自然怀孕。关于到底需要多少精子可以让一个有正常生育力的女性受孕，至今科学界尚无共识。但可以肯定的是一次射精可以达到几千万到数亿的数量是更容易自然受孕的。

显然精子指标差只是说明了这种自然怀孕的概率下降，而不是不可能。

理论上说，自然怀孕只需一颗精子就够了，但实际上正常男性一次射出精子的数量可以达到数千万至数亿不等。

难道其它未受精的精子就白白“浪费”了？

虽然其中的奥妙科学家还未完全阐明，但可以推测出自然受孕不仅仅就是一个精子和卵子结合这么简单。

再其次，既往的精子质量差是不是就代表精子质量就一直差呢？答案是否定的。精子质量不仅受一些先天性因素的影响，而且还受到后天因素的制约。

比如，长期的不良生活习惯（吸烟、大量酗酒、熬夜等）、工作环境（高温、工作压力大及有毒有害物质的长期接触）以及一些泌尿男科疾病（严重的精索静脉曲张、慢性附睾炎等）。一旦上述因素得以改善或者解除，精液质量自然就会有一定的改善，这也许就离自然怀孕更近了一步。

有没有什么良药能消除这些不良因素的影响呢？其实，精子质量不高也可以通过一些药物的治疗得以改善。

改善精子的质量方法：

1. 口服抗氧化剂，如Vit C、VitE、叶酸、锌、硒等维生素及微量元素的补充；

2. 增加排精频率，尽可能缩短精子在体内的时间，也有可能降低精子的碎片率；

3. 消除一些不利因素，如精索静脉曲张可考虑手术治疗、感冒后恢复、避免有害环境（如装修）；

4. 戒烟，避免高温接触、适当锻炼，增加有氧运动。

既然精子质量不高也有怀孕的机会，那我们是不是就可以一味地等下去呢？

由于男性不育的原因大多数是找不到确切病因的，因此多数情况下是经验性治疗。对于男性不育患者，一般而言，精液指标越差、不育时间越长，或配偶年龄越大，自然怀孕的几率就越小，这时就可以考虑助孕治疗了。

本文作者：

房建正，医师

江苏省人民医院生殖中心

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